рак щитовидный железа

Щитовидная железа td{font-size:9pt;} a:link{ font-size:9pt; color:#666699; } a:visited{ font-size:9pt; color:#666699; } a:hover{ font-size:9pt; color:#333366; } a:active{ font-size:9pt; color:#333366; } о компании :: медновости :: email медоборудование журнал "Доктор.Ру" доктору пациенту энциклопедия минздрав РФ форумы пример: Спелеокамера расширенный поиск Энциклопедия Медафарм А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Щитовидная железа Щитовидная железа (glandula thyroidea) — железа внутренней секреции, синтезирующая ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза. Щитовидная железа состоит из двух долей рак щитовидный железа перешейка. Доли прилегают слева рак щитовидный железа справа к трахее, перешеек расположен на передней поверхности трахеи. Иногда от перешейка или чаще левой (реже правой) доли железы отходит дополнительная пирамидальная доля. В норме масса щитовидной железы составляет от 20 до 60 г, размеры долей варьируют в пределах 5—8х2—4х1—3 см. В период полового созревания масса щитовидная железа увеличивается, рак щитовидный железа в старческом возрасте уменьшается. У женщин щитовидная железа больше, чем у мужчин; во время беременности происходит ее физиологическое увеличение, которое исчезает самостоятельно в течение 6—12 мес. после родов. Щитовидная железа имеет наружную рак щитовидный железа внутреннюю соединительнотканные капсулы. За счет наружной капсулы образуется связочный аппарат, фиксирующий железу к трахее рак щитовидный железа гортани. Верхней границей железы (боковых долей) является щитовидный хрящ, нижней — 5—6 кольца трахеи. Перешеек расположен на уровне I—III или II—IV хрящей трахеи. Щитовидная железа является одним из наиболее кровоснабжаемых органов с развитой артериальной рак щитовидный железа более мощной венозной системами. Кровь в железу поступает по двум верхним тиреоидным артериям (ветви наружной сонной артерии) рак щитовидный железа двум нижним тиреоидным артериям, которые образуют между собой анастомозы. Венозная рак щитовидный железа лимфатическая системы осуществляют отток от щитовидной железы крови рак щитовидный железа лимфы, содержащих тиреоидные гормоны, тиреоглобулин, рак щитовидный железа при патологичесих состояниях антитиреоидные антитела, тиреостимулирующие рак щитовидный железа тиреоблокирующие иммуноглобулины. Иннервация щитовидной железой осуществляется веточками как блуждающего нерва (парасимпатическая), так рак щитовидный железа ветвями шейных ганглиев (симпатическая). Основной структурной рак щитовидный железа функциональной единицей щитовидная железы являются фолликулы — пузырьки различной формы, чаще округлой, диаметром 25—500 мкм, отделенные друг от друга тонкими прослойками рыхлой соединительной ткани с большим количеством кровеносных рак щитовидный железа лимфатических капилляров. Просвет их заполнен коллоидом — бесструктурной массой, содержащей тиреоглобулин, который синтезируется фолликулярными, или так называемыми А-клетками, формирующими стенку фолликула. Это эпителиальные клетки кубической или цилиндрической (при повышении функциональной активности) формы. При снижении тиреоидной функции они уплощаются. Наряду с фолликулами в щитовидной железе имеются межфолликулярные островки эпителиальных клеток (В-клетки, клетки Асканази), являющихся источником образования новых фолликулов Клетки Асканази крупнее А-клеток, имеют зозинофильную цитоплазму рак щитовидный железа округлое центрально расположенное ядро: в цитоплазме выявлены биогенные амины, в т.ч. серотонин. Помимо А- рак щитовидный железа В-клеток в щитовидной железе имеются рак щитовидный железа парафолликулярные клетки (С-клетки). Они расположены на наружной поверхности фолликулов, являются нейроэндокринными клетками, не поглощают йод рак щитовидный железа относятся к АПУД-системе. Щитовидная железа секретирует два йодосодержащих гормона — тироксин (Т4) рак щитовидный железа трийодтиронин (Т3) рак щитовидный железа один пептидный гормон— кальцитонин. Тироксин рак щитовидный железа трийодтиронин (см. Тиреоидные гормоны) синтезируются в апикальной части тиреоидного эпителия рак щитовидный железа частично в интрафолликулярном пространстве, где накапливаются, включаясь в состав тиреоглобулина. Кальцитонин (тиреокальцитонин) вырабатывается С-клетками щитовидной железы, рак щитовидный железа также паращитовидными железами рак щитовидный железа вилочковой железой. Фолликулярные клетки щитовидной железы обладают уникальной способностью захватывать из кровотока йод, который при участии фермера пероксидазы связывается с тиреоглобулином коллоида. Тиреоглобулин играет роль внутрифолликулярного резерва тиреоидных гормонов. При необходимости путем пиноцитоза определенное количество его поступает внутрь фолликулярной клетки, где в результате протеолиза происходит выделение Т3 рак щитовидный железа Т4 из тиреоглобулина рак щитовидный железа отделение их от других гормонально-неактивных йодированных пептидов. Свободные гормоны поступают в кровь, рак щитовидный железа йодпротеины подвергаются дейодизации; освободившийся йод идет на синтез новых тиреоидных гормонов. Скорость расщепления тиреоглобулина, синтеза тиреоидных гормонов зависит как от центральной регуляции, так рак щитовидный железа от уровня йода рак щитовидный железа крови рак щитовидный железа наличия в ней веществ, влияющих ни йодный обмен (иммуностимулирующих глобулинов, тиоцианатов, бромидов рак щитовидный железа т.д.). Таким образом, их синтез рак щитовидный железа секреция осуществляются с такой скоростью рак щитовидный железа в таком количестве, которые необходимы организму для поддержания в тканях концентрации гормонов, обеспечивающих гомеостаз. Последнее достигается сложной системой центральной рак щитовидный железа периферической регуляции. Центральная регуляция осуществляется выработкой тиреолиберина (рилизинг-фактора тиреотропного гормона) и, возможно, тиреостатина (фактора, ингибирующего синтез тиреотропного гормона). Тиреотропный гормон (ТТГ) синтезируется тиреотрофами передней доли гипофиза (см. Гипофизарные гормоны), он стимулирует рост рак щитовидный железа функциональную активность тиреоидного эпителия. Поступление ТТГ в кровь регулируется уровнем концентрации тиреоидных гормонов в крови рак щитовидный железа тиреолиберином, однако основным регулирующим фактором является концентрация тиреоидных гормонов в крови; чрезвычайно высокий уровень последних делает тиреотрофы резистентными к тиреолиберину. Периферическая регуляция тиреоидного обмена зависит от числа специфических рецепторов к тиреоидным гормонам в клетке; в условиях высокого содержания тиреоидных гормонов их число сокращается, при низком содержании — увеличивается. Кроме того, большая часть тироксина может метаболизироваться в неактивную форму рак щитовидный железа таким образом осуществлять один из видов периферической регуляции функционального состояния организма. Физиологическое содержание тиреоидных гормонов необходимо для нормального синтеза белков в различных органах рак щитовидный железа тканях (от ц.н.с. до костной ткани); избыток их ведет к разобщению дыхания тканевого рак щитовидный железа окислительного фосфорилирования в митохондриях клеток с последующим резким снижением энергетического запаса организма. Кроме того, повышая чувствительность рецепторов к катехоламинам, тиреоидные гормоны вызывают усиление возбудимости вегетативной нервной системы, проявляющееся тахикардией, аритмией, повышением систолического АД, усилением моторики желудочно-кишечного тракта рак щитовидный железа секреции пищеварительных соков: они также усиливают распад гликогена, тормозят его синтез в печени, влияют на липидный обмен. Недостаток тиреоидных гормонов обусловливает резкое снижение скорости всех окислительных процессов в организме рак щитовидный железа накопление гликозаминогликанов (см. Обмен веществ рак щитовидный железа энергии). Наиболее чувствительны к этим изменениям клетки ц.н.с. миокарда, эндокринных желез. Методы исследования. Обследование больных с патологией щитовидной железы включает клинические, лабораторные методы оценки функциональной ее активности, рак щитовидный железа также методы прижизненного (дооперационного) исследования структуры железы. При пальпации щитовидной железы определяют ее размеры, консистенцию рак щитовидный железа наличие или отсутствие узловатых образований. Наиболее информативными лабораторными методами определения гормонов щитовидной железы в крови являются радиоиммунные методы, осуществляемые с помощью стандартных тест-наборов (см. Радиоиммунный анализ). Функциональное состояние щитовидной железы определяют по поглощению 131I или 99mTc пертехнетата (см. Сцинтиграфия). Методы прижизненной оценки структуры щитовидной железы включают компьютерную томографию, ультразвуковую диагностику, радионуклидное сканирование рак щитовидный железа сцинтиграфию, дающие информацию о топографии, размерах рак щитовидный железа характере накопления радиофармацевтического препарата различными участками железы, рак щитовидный железа также пункционную (аспирационную) биопсию с последующей микроскопией пунктата. Патология. Клинические проявления заболеваний щитовидной железы обусловлены либо избыточной (см. Тиреотоксикоз) или недостаточной продукцией тиреоидных гормонов, либо избыточной продукцией кальцитонина рак щитовидный железа простагландинов (например, при медуллярной карциноме — кальцитонинпродуцирующей опухоли), рак щитовидный железа также симптомами сдавления тканей рак щитовидный железа органов шеи увеличенной щитовидной железы без нарушений продукции гормонов (эутиреоз). Выделяют пять степеней увеличения размеров щитовидной железы: О степень — железа не видна при осмотре рак щитовидный железа пальпаторно не определяется; I степень — при глотании виден перешеек, который определяется пальпаторно, или пальпируется одна из долей Щ. ж. рак щитовидный железа перешеек; II степень — пальпируются обе доли, но при осмотре контуры шеи не изменены; III степень — щитовидная железа увеличена за счет обеих долей рак щитовидный железа перешейка, видна при осмотре в виде утолщения на передней поверхности шеи (толстая шея); IV степерь — зоб больших размеров, нерезко асимметричный, с признаками сдавления близлежащих тканей рак щитовидный железа органов шеи; V степень — зоб чрезвычайно больших размеров. Пороки развития. Аплазия (отсутствие) щитовидной железы встречается редко, обусловлена нарушением дифференцировки эмбрионального зачатка тиреоидной ткани: обнаруживается в раннем детском возрасте на основании клинической картины тяжелого врожденного гипотиреоза. Врожденная гипоплазия щитовидной железы развивается вследствие недостатка йода в организмы матери, клинически проявляется кретинизмом рак щитовидный железа задержкой физического развития ребенка. Основной вид лечения обоих патологических состояний — пожизненная заместительная гормонотерапия. При сохранении щитоязычного протока часто образуются срединные кисты рак щитовидный железа свищи шеи, рак щитовидный железа также зоб корня языка, подлежащие удалению. Смещение зачатка щитовидной железы в средостение приводит к развитию загрудинного зоба или опухоли. Источником их формирования могут быть также дистопированные в стенку трахеи, глотки, миокарда, перикарда очаги тиреоидной ткани. Повреждения щитовидной железы встречаются крайне редко, обычно они сочетаются с травмами других органов шеи. Как правило, повреждения открытые, сопровождаются обильным кровотечением, требуют неотложной хирургической помощи. Закрытые повреждения наблюдаются при сдавлении шеи (например, петлею при суицидной попытке), проявляются формированием гематомы. Заболевания. Среди болезней щитовидной железы наиболее распространены зоб диффузный токсический рак щитовидный железа аутоиммунный тиреоидит, которые рассматриваются как типичные аутоиммунные заболевания со сходным патогенезом, но различной клинической картиной, часто встречаются у кровных родственников. Группа инфекционно воспалительных заболеваний щитовидной железы объединяет разные по клиническим проявлениям патологические состояния характеризующиеся общими симптомами, связанными со сдавлением окружающих щитовидной железы тканей рак щитовидный железа органов. Опухоли. Характерными доброкачественными эпителиальными опухолями щитовидной железы, являются аденомы различного гистологического строения. Клиническое выявление аденом основано на пальпаторном определении в щитовидной железы опухоли четкими контурами рак щитовидный железа гладкой поверхностью которая с течением времени медленно увеличивается в размерах. Шейные лимфатических узлы при этом интактны, функция железы чаще всего не изменена. В амбулаторно-поликлинических условиях в распознавании доброкачественных опухолей кроме пальпации важную роль играют сканирование щитовидной железы, ультразвуковое исследование с последующим цитологическим исследованием пунктата. Основной принцип печения заключается в удалении доли железы, в которой располагается опухоль (гемитиреоидэктомия). Прогноз после хирургическою лечения аденом благоприятный. Злокачественные опухоли щитовидной железы чаще всего представлены различными формами рака рак щитовидный железа составляют 0,5—2,2% среди всех злокачественных новообразований. Другие виды злокачественных опухолей щитовидной железы встречаются реже. К предопухолевым заболеваниям относят узловой рак щитовидный железа смешанный зоб, рак щитовидный железа также аденомы щитовидной железы. Развитию рака щитовидной железы способствуют высокий уровень секреции тиреотропного гормона гипофиза (наблюдается чаще у людей, живущих в эндемичных по зобу зонах) рак щитовидный железа рентгеновское или другое облучение области головы рак щитовидный железа шеи, верхнего средостения, проведенные с диагностической рак щитовидный железа (или) лечебной целью в детском рак щитовидный железа юношеском возрасте. Особое значение в развитии рака щитовидной железы имеет сочетание внешнего облучения указанных областей с внутренним облучением инкорпорированными радионуклидами йода при загрязнении окружающей среды радиоактивными веществами. Клинически рак щитовидной железы проявляется обычно в двух вариантах. Чаще определяются опухоль в щитовидной железы рак щитовидный железа наличие (или отсутствие) регионарных (лимфатические узлы переднебоковых отделов шеи, над- рак щитовидный железа подключичных областей, рак щитовидный железа также передневерхнего отдела средостения) рак щитовидный железа отдаленных (легкие, кости рак щитовидный железа т.д.) метастазов. При пальпации в железе отмечают плотную, бугристую, нередко малосмещаемую опухоль, которая с течением времени приводит к изменению голоса, нарушению дыхания или глотания. При втором клиническом варианте опухоль из-за небольших размеров пальпаторно, рак щитовидный железа также радионуклидными рак щитовидный железа ультразвуковыми методами не определяется («скрытый рак» щитовидной железы); на первый план выступают метастазы в регионарных лимфатических узлах рак щитовидный железа (или) в отдаленных органах. Особо выделяют так называемый высокодифференцированный фолликулярный рак (злокачественная аденома, метастазирующая струма Лангханса, ангиоинвазивная аденома), который при относительно зрелом строении обладает инвазивным ростом рак щитовидный железа способностью к метастазированию. Диагноз рака щитовидной железы очень труден при наличии длительно существующего зоба или аденомы, ведущими признаками озлокачествления которых являются быстрое их увеличение, уплотнение, появление бугристости, рак щитовидный железа затем рак щитовидный железа ограничение смещаемости железы. Окончательный диагноз устанавливают лишь при цитологическом или гистологическом исследовании. При «скрытом раке» наряду с определением уровня кальцитонина (медуллярный рак) завершающим этапом диагностики нередко является широкое обнажение рак щитовидный железа ревизия щитовидной железы. Дифференциальный диагноз опухолей щитовидной железы основывается на клинических рак щитовидный железа рентгенологических данных, результатах сканирования железы, ультразвукового исследования рак щитовидный железа компьютерной томографии, прицельной пункции опухоли рак щитовидный железа последующею цитологического исследования пунктата. Лечение хирургическое в объеме гемитиреоидэктомии, субтотальной резекции щитовидной железы рак щитовидный железа тиреоидэктомии. При наличии регионарных метастазов на шее выполняется фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи. При наличии отдаленных метастазов местнооперабельного рака показана тиреоидэктомия с последующим лечением радиоактивным йодом. Прогноз благоприятный при дифференцированных формах рака (фолликулярный рак щитовидный железа папиллярный) рак щитовидный железа неблагоприятный при других формах. Профилактика рака щитовидной железы направлена в первую очередь на лечение зоба рак щитовидный железа доброкачественных опухолей, исключение рентгеновского облучения рак щитовидный железа лучевой терапии области щитовидной железы у детей рак щитовидный железа подростков, предупреждение попадания с пищей рак щитовидный железа водой в организм радионуклидов йода. В раннем выявлении рака щитовидной железы большая роль отводится диспансеризации больных с различными формами зоба рак щитовидный железа их хирургическому лечению, рак щитовидный железа также обследованию кровных родственников больных, страдающих медуллярным раком щитовидной железы, особенно в случаях синдрома Сиппла рак щитовидный железа синдрома неврином слизистых оболочек в сочетании с аденоматозом эндокринных желез. Операции на щитовидной железе выполняют как под местной анестезией, так рак щитовидный железа под интубационным наркозом. Больные с тиреотоксикозом до операции нуждаются в специальной предоперационной подготовке. Наиболее удобным доступом к щитовидной железе является поперечный дугообразный разрез по передней поверхности шеи на 1—1,5 см выше яремной вырезки. Загрудинные формы зоба в большинстве случаев также удается удалить через этот доступ, хотя иногда приходится прибегать, как рак щитовидный железа у больных с внутригрудным зобом, к торакотомии. Основными характеристиками каждой операции на щитовидной железе являются объем вмешательства рак щитовидный железа способ (метод) удаления тиреоидной ткани. Различают интракапсулярный, интрафасциальный рак щитовидный железа экстрафасциальный способы. Интракапсулярный способ обычно применяют при энуклеации узлов из щитовидной железы с целью максимального сохранения неизмененной ткани железы. Интрафасциальное выделение щитовидной железы используют при всех формах зоба, при этом не происходит возможной травматизации ветвей возвратных гортанных нервов рак щитовидный железа сохраняются околощитовидные железы, расположенные снаружи (реже внутри) висцерального листка 4-й фасции шеи, в пределах которой рак щитовидный железа выполняется операция. Иногда этот метод дополняют перевязкой артерий на протяжении. Экстрафасциальный способ осуществляется исключительно в онкологической практике и, как правило, предусматривает перевязку магистральных артерий щитовидной железы. Объем оперативного вмешательства зависит от характера рак щитовидный железа локализации патологического процесса, величины патологического очага рак щитовидный железа количества оставляемой ткани. Наиболее часто используются частичная, субтотальная резекция рак щитовидный железа экстирпация (полное удаление) одной или обеих долей щитовидной железы. Частичная резекция применяется при небольших узловых доброкачественных зобах, при этом сохраняется примерно половина резерцируемой доли (долей). Субтотальная резекция предусматривает оставление от 4 до 8 г ткани железы в каждой доле (обычно на боковой поверхности трахеи в области расположения возвратных гортанных нервов рак щитовидный железа околощитовидных желез). Подобное вмешательство выполняется при всех формах зоба у больных с тиреотоксикозом, рак щитовидный железа также при узловых рак щитовидный железа многоузловых эутиреоидных зобах, занимающих практически всю долю (доли) щитовидной железы. Экстирпация используется, как правило, при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, эта операция может быть дополнена в зависимости от стадии рак щитовидный железа локализации процесса удалением прилегающих к железе мышц, наружной рак щитовидный железа внутренней яремной вены с клетчаткой, содержащей лимфатические узлы. Среди возможных осложнений, развивающихся после операций на щитовидной железе, следует отметить парез возвратных гортанных нервов рак щитовидный железа гипопаратиреоз, рак щитовидный железа также вторичное кровотечение в раннем послеоперационном периоде. . Анонсы Реклама Анонсы Рассылки (Subscribe.ru) Стоматолог-ортопед пациенту даст совет не только для пациентов "Доктор.Ру". Журнал современной медицины Советы Доктора Медафарм для пациентов Все лечиться хочут! для пациентов Копирование материалов без активной гиперссылки на www.medafarm.ru запрещено Bottom© Медафарм Холдинг info@medafarm.ru тел. (495)455-14-43, 451-84-33, 772-79-56наверх© Медафарм Холдинг. Перепечатка материалов возможна только с письменного разрешенияразделы решетка окон kiev apartments service спецобувь кислородный концентратор программа шифрование данный красный площадь сегодня охота монетница стелаж пищеблок факультет психология басейны intex велюкс вкус цвет soflens comfort асбест флеш презентация толщиномер теплолюкс эрозия шейка матка холодильник норд портативный радиостанция видеосъемка торжество варочный поверхность cata ротационный rvg озеленение рак щитовидный железа